May 7, 2021 Анкети 0 Име *Презиме *Телефонски број *Е-маил адреса *Дата на граѓање1.Кој специјалист го посетуватеА) СтоматологБ) OфталмологВ) Другоkoj-specijalist-go-posetuvate2.Која секојдневна активност ви претставува здравствена тешкотијаРабота во дворотМедицинкси одлукиТоалетРабота во домотОброкБањањеВодење финансииПодготовка на оброкНиедна од понудените опции3.Што од следново најдобро го опишува вашиот избор за планирање на ,,Крај на животот” А) Сакам целосна реанимацијаБ) Не сакам целосна реанимацијаВ) Сакам мерки за поддршка на живототГ) Не сакам мерки за поддршка на живототД) Мерките за поддршка на животот се во ред сè додека постои надеж за закрепнување4.Кој е вашиот претставник за здравствена заштита / контакт за итни случаиДали сакате веднаш да ви се организираат превентивни лекарски прегледи?6.Дали имате примено вакцина против:ТетанусГрипКовидНемам примено вакцинаПишете која вакцина кога ја имате применоЗабелешка: Ако немате примено вакцини, внесете го тоа7.Може ли да ни дадете копија од вашиот запис за имунизација:ДаНе8.Алергии на храна и лековиДаНеНе знамНа која храна/лек сте алергичниЗабелешка: Ако не сте алергични, внесете го тоа9.Семејно оптоварување со дијабет,хронични срцеви болести до 50год, хронични бубрешни заболувањаДаНеНе знамЗа која хронична болест станува зборЗабелешка: Ако немате сознанија или нема такво оптовраување, внесете го тоаКога и какви скрининг тестови имате направено/опишете го наодот на тестот14.Колку често вежбатедневно 3х / неделно5х / неделно никогашретко15.Каков вид на вежба/физичка активност ви се допаѓа:16.Колку часа спиење обично имате секоја вечер17.Колку чаши вода ви се доволни да испиете дневно18.Дали имате некои неконтролирани навики како што се:ТутунАлхохолДрогаКанабисКоцкањеНемамНаведете колку пати дневно/неделно ги конзумирате супстанцитеЗабелешка: Ако немате неконтролирани навини, наведете го тоа тукаПо пополнување на прашалникот, исконтактирајте го нашиот тим за понатамошни инструкции.Испрати
